中新网北京8月11日电(韦香惠 实习生 王祎昕)胸骨上窝2横指处,一个弧形切口,留下一道或深或浅的“微笑”疤痕,这是专属甲状腺癌患者的胜利标志。

前不久,歌手冯提莫在微博发文称自己患甲状腺癌,经手术已恢复。她说,通过这个癌,想对大家说,尤其是女孩子们,一定不要精神内耗,不要往心里积压负能量。

在社交媒体上,甲状腺癌属于讨论度交稿的癌症之一。有网友称之为 “最懒惰的癌症”。相关资料显示,甲状腺癌在我国的发病率出现大幅增长。女性发病率明显高于男性。20岁至40岁是高发年龄。


【资料图】

这究竟是一种什么样的疾病?为何会找上年轻的她们?

得了甲状腺癌,也没那么可怕

28岁的郭芙是一名教师。2023年6月单位组织体检,她被查出甲状腺结节,后经过穿刺被确诊为甲状腺癌。

“这病好治,治好也就没事儿了。”面对这一疾病,郭芙表现得很坦然。她表示,父母有甲状腺结节,但都是良性。半个月后,郭芙做了手术。她回忆说,自己的整个治疗过程很迅速也很顺利。

北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科教授李天成介绍,甲状腺癌是一种发生于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤,虽然叫癌,但是发展得特别缓慢,所以称之为“最懒惰的癌症”。直径若小于1厘米,在医学上则被称为微小癌,目前认为是可以治愈的,手术之后再复发的几率低于0.01%。

与郭芙不同,陆玲玲在确诊后一度情绪崩溃。“我当下整个人都懵了”陆玲玲当场就哭了,她之前没听过甲状腺癌,更无法接受自己竟然成为其中一名患者。

2020年12月,陆玲玲与丈夫在厦门结婚,二人幸福生活两年后,陆玲玲计划备孕。孕前检查时,发现自己甲状腺结节4b,医生建议她进行穿刺,而后确诊。

医生说,这是一种可以治愈的癌症。陆玲玲翻看了许多资料,最终慢慢接受现实。

结合多年诊疗经验,李天成在对甲状腺癌患者时有一套自己的安慰方式。“我会先告诉患者,这个肿瘤愈后30年的生存率能达到90%。如果是微小癌,我会告诉她,这个很有可能会治愈;如果是年纪大的患者,我会告诉她,这个肿瘤经过治疗不会影响你的寿命。”

患者越来越多,真的与心情有关?

甲状腺是人体最大的一个内分泌器官,在喉咙下方两指的位置,包裹着人的气管,状若蝴蝶。其功能是为合成并分泌甲状腺素,影响着人体的生长发育、新陈代谢、神经系统、心血管系统、消化系统等。如果甲状腺分泌激素失调,女性经期也会受到影响。

陆玲玲在确诊后,反思自己是因为太容易生气。“每次生气完就觉得堵得慌,以前哭的时候也是觉得嗓子堵”。

在某社交媒体平台,以“甲状腺癌”为关键词搜索,许多甲状腺癌患者分享自己的患病经历时谈到,生气、焦虑、压力、熬夜、缺乏锻炼等导致自己患病。

但郭芙并没有这些情况。她性格温和,没有太大的工作压力,吃饭多由母亲在家做。偶尔熬夜的情况,也是在十一点多就睡了。她觉得,唯一可能的因素就是遗传。

李天成介绍,甲状腺癌目前相对确切的病因主要有4点:幼年时受过电离辐射、家族遗传、基因突变和系统性的家族遗传病的伴发疾病。

“熬夜、着急上火、易怒,这些可能有所影响,但是在临床统计学和流行病学上没发现有明确的关系。”他说。

谈及甲状腺癌确诊患者逐步增多的情况,李天成认为这是相对发病率增多,不是绝对发病率。他说,甲状腺疾病通常是由体检发现,过去不被发现的早期甲状腺癌,尤其是直径小于1厘米的乳头状微小癌现在能被发现。

周围结构复杂,考验医生技术

甲状腺结节分为5级,通常1~3级基本都是良性结节,每年做一次超声检查观察即可。4级及以上,经专业诊断或病理证实的高危患者,应尽快进行相应治疗。

陆玲玲手术前纠结了一个月,她希望自己手术不要太疼,刀口小一些。

李天成告诉中新网,许多患者会担心疤痕,尤其是一些疤痕体质的人群,一方面是因为影响美观,另一方面则是希望保护隐私,不让别人知道手术史。

医生会尽量把切口做小。过去,手术多通过从乳晕做切口,在内窥镜辅助下切除肿瘤。但这种情况切口离得远,无形中会增加一个额外的创伤。随着医疗技术的进步和设备的改进,医生们现在主要从口腔前庭做切口,距离近得多,创伤也会小得多。

李天成做手术时会带一个3.5倍放大镜,确保能够看清甲状腺周围的喉返神经。“这根神经跟甲状腺关系特别密切,紧紧的贴在一起。手术中如果没有仔细的分离,或者说肿瘤发展晚期侵犯了这根神经,都会导致这根神经的功能异常,出现声音嘶哑,更严重的双侧喉返神经损伤会出现呼吸困难。”

李天成介绍,甲状腺手术主要的难度就是可能会损伤到周围结构,导致出现相应的并发症。比如,人的甲状腺后面还有四个甲状旁腺,用来调节人体钙的代谢。如果损伤就会出现血钙下降,抽搐、心律失常,更严重可能会危及生命。旁边还有颈总动脉、食管和气管,如果肿瘤过大或者手术不够精细,都有可能损伤。

他表示,大部分甲状腺癌患者通过早发现实现早治疗,术后两天就能出院,可以正常工作、说话。如果出现声音嘶哑,大部分人在一周到一个月内就能恢复。

“我接受它是一种‘幸福癌’,就当做是老天给我的一次提醒。”陆玲玲说。

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