近年来,医疗保障改革一直是我国社会和国家政策的一个重要方向。2023年初,中国医保局针对医疗保障政策进行了改革,这一改革牵一发而动全身,引发了巨大的争议。改革的第一个直接影响是绝大多数人的医疗保障账户出现变动,直接感受是账户中的钱变少了;许多人都不愿意接受这个事实。在医院门诊看病也开始变得更加困难,这使许多老年人、行动不便的人、电子设备使用知识缺乏的人等感到更加不方便。


(相关资料图)

虽然医保改革的初衷是好的,医保改革本应该是普惠大多数人的,但现在的结果好像是让大多数的老年人感觉不到这项政策的实惠,因此导致这次改革仍然广受诟病。

然而,在5月份医保局又有了“大动作”,传出,了好消息!5月1日起开始实施国家医保局印发的医疗保障基金飞行检查管理办法。政策的出台是为了保护人民的医保基金,以减少医疗欺诈和骗保问题。

医保基金关系到每个人的切身利益,涉及广大人民群众的利益,关乎人们的“看病钱”和“救命钱”,社会的关注度很高。医保局这项政策的出台是为了确保医保基金的安全和可持续性,并增强人民的信心。

该暂行办法的主要措施包括:

一、扩大抽查范围

该办法要求,各级管理部门要加大对基金流向、资金使用及报销数据的监管,强化对医院、医生、药品销售商等各参与方的检查核查,从而发现并阻止各种医保基金违规或漏洞行为的发生。

二、多部门联合行动

一项有效的监管机制需要多部门协同合作,才能形成一张网,得到更加全面的覆盖和深入的查漏补缺。相关部门将强化数据共享和协作机制,加强业务培训和监管人员的技能能力,提高对医保基金违规行为的识别和处理能力。

三、严格的惩罚措施

此次新政策对于违规行为的处罚措施更加严厉,违规者将面临的罚款金额和业务影响都将大大加大。同时,该办法也对举报者有所保护,规定相关举报信息的保密和披露原则,为人民群众举报医保基金违规行为提供了更加安全和便捷的途径。

根据官方给出的数据,2019年全国医疗保障部门共检查了81.5万家定点医药机构,处理了26.4万家违法违规违约的医药机构,占被检查机构的32%。追回医保基金115.6亿元。2020年检查了60余万家定点医药机构,共处理了40余万家违法违规违约的定点医药机构,追回了医保基金223.1亿元。2022年则追回了22亿元的医保基金。这些数字触目惊心,这些还仅仅是抽查出来的结果,是庞大医保系统的冰山一角。因此,这次医保局的政策对于维护医保基金的安全非常重要,能更好地保障人民的切身利益。

此次改革的最大亮点是对医保检查的调整,原来的检查在每个地区只对1到2家医疗机构进行检查,但如果这两家医疗机构有问题的话,检查将会扩大到这个区域的所有医疗机构。此外,如果有需要的话,这次检查还将进行多部门联合检查,联合财政、卫健委、市场监管等多个部门,进一步加强对违法违规违约定点医药机构的检查和处理。通过这些措施,可以保障人民的利益,控制医疗保障基金的安全性,让老百姓都可以享受更好的医疗保障。

此外,除了医保基金的安全性,医保局的政策还可以促进医疗服务的优化和升级。例如,在医院、诊所等医疗机构中,增强医疗服务的规范化与规范管理,这些管理将会推广到医疗技术的精进和医疗设备的维护,医疗服务水平和质量都将得到提升。医保局还将加强对医生和卫生人员的管理和培训,提升医疗人员的专业水平和服务质量,为人民提供更好的医疗保障。

总的来说,医保局的政策还是具有许多好处。目前虽然一些调整会让人们感到不适应,但我们相信随着时间的推移,这些政策将会对大多数人带来更多的好处和便利。医保局政策的出台要为人民带来更多的医疗保障福利,建立起一个更为完善的医保制度和监管机制,让人们能够更加放心地看病就医。同时,为了维护老百姓的医保账户的安全,医生和卫生人员也将加强管理和维护,更好地为人们提供服务。最终,整个社会都将受益于这些措施,变得更加和谐、平等和稳定。我们也期待着这项政策的实施能够真正达到预期效果,进一步为构建健康中国战略做出应有的贡献。

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